Профилактическая работа

Почему у людей развивается зависимость от наркотиков?

Основная причина этой проблемы – недостаток удовлетворенности жизнью. При определенном сочетании генов человек не может чувствовать себя комфортно в реальном мире. Дефицит неудовлетворенности, ощущаемый еще с детских лет, подталкивает человека к поиску различных «компенсаторов». Это может выражаться в определенном поведении ребенка, который став подростком или взрослым человеком, при определенных обстоятельствах начинает употреблять психоактивные вещества. Наркотики помогают ему получить удовольствие, которого он так долго и тщетно искал в реальной жизни.

 

Еще одна распространенная причина наркомании – воспитание в «неправильной» семье. Это может быть неполная семья или неблагополучная – когда отсутствует взаимное доверие и эмоциональная близость между родными людьми. Конечно же,  семьи наркоманов прокладывают прямую дорогу к пагубной жизни для своих детей. Вероятность того, что дети, растущие в таких семьях, станут наркоманами, возрастает в 2 раза по сравнению с теми, кто воспитывается в нормальных семьях.

Виды наркотической зависимости

Наркотическую зависимость условно подразделяют на два вида – психологическую и физическую.

Психологическая зависимость от наркотиков – это болезненное стремление человека постоянно или периодически испытывать приятные ощущения или снимать психический дискомфорт с помощью наркотических веществ. Такая зависимость обязательно возникнет при неоднократном приеме наркотиков, но ее может спровоцировать даже однократное употребление психоактивных средств.

Патологическая психическая зависимость от наркотиков развивается в результате патологического влечения больного изменять свое состояние с помощью наркотиков. Это влечение может быть психическим или компульсивным. В чем их отличие?

Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о наркотике, подавленным настроением и неудовлетворенностью при его отсутствии и оживленностью и поднятием настроение я предвкушении приема наркотического вещества.

Компульсивное влечение – непреодолимое желание к наркотизации, которое полностью охватывает больного и руководит его желаниями и поступками для получения наркотика.

Физическая зависимость от наркотиков – это состояние больного, при котором весь его организм перестроился вследствие длительного употребления психоактивных препаратов. Физическая зависимость проявляется ярко выраженными  психическими и соматическими отклонениями при не употреблении наркотика или его нейтрализации с помощью специфических антагонистов.  Это такие нарушения, как синдром отмены (лишения), абстинентный синдром. Купирование или облегчение этих отклонений происходит при возобновлении поступления в организм того же наркотика. При разных видах наркомании абстинентный синдром имеет различную клиническую картину, но не все виды наркотиков при хроническом употреблении вызывают физическую зависимость.

 

Наркотики, вызывающие зависимость, это – опиаты; героин, промедол, метадон, мелиридин (лидол); препараты конопли – гашиш и гашиное масло; кокаин; амфетамин, метамфетамин; препараты из эфедрина — эфедрон, первитин; амфепрамон (аналог эфедрона); фенметразин; метилфенидат; 4-метиламинорекс; дизайн-наркотики – «Экстази», фентанил и его аналоги.

Существует и такое понятие, как толерантность к наркотикам или другим психоактивным препаратам. Она означает ослабление реакции организма на дозу наркотика, и для достижения требуемого эффекта каждый раз требуется большая доза препарата.

Признаки наркотической зависимости

Как по внешним признакам обнаружить, что человек употребляет наркотики? Наркоманы со стажем, конечно же, выделяются из толпы. Но тех, кто недавно стал употреблять наркотики, по косвенным признакам обнаружить не так легко. Ведь наружность употребляющих психоактивные препараты не всегда бывает такой ужасной, как их пагубное пристрастие.

Вот несколько признаков, характерных для внешнего вида «опытных» наркоманов:

  • Отрешенный взгляд;

  • Необычно широкие или узкие зрачки, не зависимо от внешнего освещения;

  • Длинные рукава одежды при любой погоде и в любой обстановке;

  • Неопрятный внешний вид – сухие волосы, отекшие руки, темные, поломанные зубы;

  • Сутулость;

  • Невнятная, замедленная речь;

  • Замедленные, неуклюжие движения при отсутствии запаха спиртного изо рта;

  • Повышенная раздражительность, грубость в ответах на вопросы;

  • Следы уколов, которые можно заметить на тыльной стороне кистей. Вообще наркоманы делают себе инъекции по всему телу, даже в кожу головы под волосами. И следы от уколов порой сливаются в синевато-багровые плотные участки на венах.

Конечно, по косвенным признакам заподозрить пристрастие человека к наркотикам легче людям, живущим рядом с ним. Если речь идет о подростках, то такими людьми являются родители. Бить тревогу следует, если вы заметили у ребенка следующие изменения в жизни:

  • повышенная скрытность без ухудшения отношений с родителями (стремление уйти из дома в те часы, которые раньше ребенок проводил с семьей или за уроками);

  • нарушение режима сна (позднее засыпание или залеживание в постели, каких не было ранее);

  • потеря интереса к учебе и любимым занятиям, пропуски уроков без видимых причин;

  • заметное снижение успеваемости;

  • странное поведение, похожее на состояние опьянения, в отсутствие алкоголя;

  • увеличение потребности в карманных деньгах, пропажи денег из кошельков родителей и ценных вещей из дома;

  • появление подозрительных личностей среди друзей подростка, тайные разговоры с ними (шепотом или наедине);

  • резкие перепады настроения или настроение, не соответствующее ситуации;

  • следы уколов на руках.

************************************************************************

Профилактика заболеваний пародонта.

Пародонтология - это раздел стоматологии, который занимается лечением и профилактикой заболеваний пародонта.

Пародонт - комплекс тканей, окружающих зуб, который в себя включает: десну, связки, удерживающие зуб внутри кости в челюсти, и сама костная ткань челюсти, окружающая корень зуба.
В развитии заболеваний пародонта большую роль играет общее снижение иммунитета организма, состояние нервной, эндокринной систем, нарушение витаминного баланса, а также аномалии прикуса. Несоблюдение гигиены полости рта, зубной камень, наследственность - все это приводит к развитию заболеваний тканей пародонта -  воспалительных заболеваний, таких как гингивит и пародонтит.

Сначала возникает воспалительный процесс в тканях десны, без нарушения зубодесневого прикрепления. Этот процесс носит название гингивит.

В дальнейшем, если гингивит не лечить, то он осложняется пародонтитом, в него вовлекаются ближайшие структуры пародонта - зубодесневая связка и альвеолярная кость.

При появлении следующих симптомов  необходима консультация врача:

  • кровоточивость десен при чистке зубов
  • ощущение, что десны "чешутся"
  • неприятный запах изо рта
  • отечность десны
  • оголение шеек зубов
  • подвижность зубов
  • на зубах имеются заметные отложения или налет

Ткань десны должна плотно обхватывать шейку зуба. Но при пародонтите происходит разрушение поддерживающей костной ткани и десны, в результате чего десневые карманы расширяются и становятся резервуаром бактерий. Со временем эти карманы углубляются, что приводит к дальнейшему разрушению ткани кости и десны. Вследствие этого, цель лечения пародонтита – это тщательная очистка десневых карманов от бактерий и предупреждение дальнейшего разрушения.

Лечебные мероприятия начинаются с профессиональной гигиены полости рта: врач удаляет наддесневой и поддесневой зубной налёт и камень, очищает и полирует шейки и обнажённые участки корней зубов, а затем обучает пациента правильному и тщательному уходу за зубами, назначает соответствующие зубные пасты.

Далее проводится общее и местное противовоспалительное лечение различными антимикробными препаратами, применяются общеукрепляющие и другие средства, в частности витамины, различные настои лекарственных трав и т.п.

Стоматология – одна из инновационных отраслей медицины. Постоянно совершенствуются технологии и оборудование, появляются новые методы лечения. Одним из немедикаментозных методов консервативного лечения пародонтита является озонотерапия, преимуществами которой, кроме высокой эффективности, является отсутствие осложнений и побочных эффектов.

Известно, что озон уничтожает все виды бактерий, вирусов. Формула озона позволяет ему оказывать противовоспалительное, иммуномодулирующее и заживляющее действия. На многообразных лечебных эффектах озона основаны и свойства озонотерапии. Иными словами, озон – является антиоксидантом. Он подавляет появление воспалительных реакций, которые и дают неприятные ощущения – боль, кровотечение, отечность. Причем в ходе лечения больных прослеживалась явная тенденция к быстрому исчезновению отека.

Важно еще то, что озон оказывает не только лечебное, но и профилактическое действие. Он улучшает кровообращение, предупреждает развитие застойных явлений кровеносных сосудов в проблемной области. Такое лечение усиливает и ускоряет тенденцию к отграничению и ликвидации воспалительного очага, что сокращает сроки лечения больных и способствует профилактике возможных осложнений.

Также в  лечении заболеваний пародонта существенная роль принадлежит хирургическим методам, ибо  в большинстве случаев только оперативное вмешательство может привести к стойкой ликвидации очага воспаления в тканях пародонта и способствовать приостановлению деструктивных процессов в альвеолярной кости. Научные  исследования и практика многих врачей   показали, что после консервативного лечения в десне,  костной ткани альвеолярного отростка остаются очаги активного воспаления и только удаление патологически измененной ткани дает стойкий лечебный эффект.

Способы хирургического лечения заболеваний пародонта достаточно разнообразны. Существенное место в комплексе хирургического лечения поражений пародонта занимают операции по коррекции преддверия полости рта. Оперативное вмешательство  позволяет добиться существенного улучшения структурного и функционального состояния тканей пародонта. Особенно важно правильно определить наиболее рациональный вид или комбинацию нескольких видов операций в зависимости от показаний.


Целью таких мероприятий является удаление зубных отложений из глубоких карманов вокруг зуба, уменьшение глубины карманов, сглаживание поверхности корня и придание десне формы, способствующей обеспечению лучшего ухода.

Кюретаж - это  хирургическая процедура, которая выполняется под местной анестезией, и направлена на уменьшение глубины кармана или его устранение. Процедура бывает закрытой и открытой (с проведением хирургического разреза).

Лоскутная операция (операция, направленная на уменьшение десневого кармана). Эта операция заключается в небольшом разрезе в области десны, таким образом участок десны приподнимается, при этом оголяется корень зуба, который очищается от камня. Парадонтит часто сопровождается поражением костной ткани, поэтому перед тем, как ушить разрез десны, контур костной ткани выравнивается. Эта операция проводится обычно под местной анестезией и занимает от 1 до 3 часов.

Трансплантация мягких тканей. При разрушении мягких тканей парадонта зубы визуально становятся как бы длиннее. Для восполнения дефекта десны используется небольшой лоскут ткани, взятый из нёба. Эта процедура имеет несколько целей: она помогает предотвратить дальнейшее углубление десневого кармана, закрывает оголенные корни зуба, предупреждая их раздражение горячей или холодной пищей, а также дает косметический эффект.

Костная трансплантация. Данная процедура проводится при значительном разрушении костной ткани, которая окружает корень зуба и удерживает его на своем месте. Этот трансплантат может быть изготовлен как из собственной костной ткани пациента, так и из синтетического материала. Костный трансплантат служит не только для удерживания зуба, но и как платформа для образования новой костной ткани. В таком случае эта процедура сочетается с такой техникой, как направленная регенерация костной ткани.

Направленная регенерация костной ткани. Эта процедура способствует восстановлению кости. При этом стоматолог вводит между зубом и пораженной костной тканью биосовместимый материал – специальную мембрану, которая не позволяет расти в этом месте другим тканям, кроме костной. В нашей работе мы применяем мембраны производства США (Gore -Tex) и России (Лиопласт). Использование данной методики позволяет «выращивать» костную ткань в области пародонтальных карманов.

Современные хирургические методики позволяют пользоваться не только скальпелем или бором, но и лазером, что обычно дает лучшие результаты лечения.

Технология, использующая лазерную энергию и воду, позволяет точно и безопасно препарировать как мягкие, так и твердые ткани в полости рта. При этом ощущения дискомфорта для пациента сводятся к минимуму. Отсутствие вибрации, шума, скорость проведения лечения, безболезненность процедур, - все эти преимущества лечения лазером уже оценили пациенты нашей поликлиники.

Современные установки сочетают в себе лазер для работы на твердых тканях (костная ткань, ткани зуба) и лазер для работы на мягких тканях (слизистая, губы, десны). Последние научные достижения, интегрированные в лазерные установки Waterlase MD, их высокая надежность, чистая точная работа - все это позволяет говорить о принципиально новом уровне услуг, предоставляемых пациенту. Сегодня лечение лазером широко используется на клиническом приеме. Преимущества использования лазера в лечебной практике уместно показать на конкретных примерах.
   Лечение пародонтита
Известно, что в тяжелых случаях пародонтита необходимо удаление инфекции из костной ткани. Традиционно эта операция проводилась вручную: разрез выполнялся при помощи скальпеля, инфекция из костной ткани удалялась кюретой. Процесс лечения продолжался долго и требовал терпения и от врача и от пациента. Лазер позволяет выполнять такую операцию значительно быстрее, при этом она существенно менее травматична. Мощное бактерицидное действие лазера способствует скорейшему заживлению раны, и сводит к нулю риск послеоперационных осложнений.
    Резекция верхушки корня
В этом случае удаляется верхушка корня с инфекцией, проникшей в костные ткани зуба. Такая процедура осуществлялась ранее с помощью бормашины и доставляла пациенту массу неприятных ощущений. Лечение с помощью лазера значительно более комфортно.
   Высвобождение ретенированных зубов
Ретенцией называется неправильное расположение т.н. «зубов мудрости». Их удаление – достаточно сложное мероприятие. Иногда воспалительным процессом сопровождается прорезающийся «зуб мудрости» – и вокруг него образуется «слизистый капюшон». В данных ситуациях применение лазера служит хорошей альтернативой традиционному скальпелю.
    Коррекция десен
С помощью лазера значительно проще обеспечить ровный контур десны перед протезированием и в ряде других случаев. Удаление «лишних» тканей производится практически без последующей их регенерации. При этом не возникает кровотечений, снижается вероятность возникновения отеков. Как правило, нет необходимости в наложении швов. Эти преимущества лазера становятся очевидны и при проведении френэктомии – пластики уздечки (тяж между центральными зубами). В зависимости от ситуации уздечку можно подсечь. Использование лазера позволяет сделать линию улыбки красивой и правильной – быстро и безболезненно.
   Удаление фибром и папилом
Нередко пациентов беспокоят небольшие опухолевые образования на слизистой, заметные при улыбке. С помощью лазера возможно их удаление без кровотечения, ожога и наложения швов. Во время операции пациент не испытывает ощущения дискомфорта. В дальнейшем место резекции полностью восстанавливается. Лазер также весьма эффективен при неприятных для пациента проявлениях герпеса и других поражениях полости рта.
   Успешный опыт лечения лазером обеспечивается рядом несомненных преимуществ, среди которых врачи отмечают:

·         Возможность проведения лечения без анестезии в 50% случаев.

·         Отсутствует, в отличие от бормашины, шум и вибрация.

·         Высокую скорость проведения как терапевтического, так и хирургического лечения.

·         Стерильность раневой поверхности.

·         Быстрое заживление ран.

Сами пациенты, прошедшие лечение с помощью лазера, отмечают комфорт и полную безболезненность во время и после лечения, а также значительное сокращение длительности операции.

Неоспоримыми преимуществами такого лечения является:

·         обеспечение высокой эффективности лечения путем исключения механической травматизации

·         исключение инфицирования раны за счет бесконтактного метода работы

·         сохранения стерильности раневой поверхности в течение всей операции и 2-3 дней послеоперационного периода

·         снижение болевого барьера

·         обеспечение гемостаза (свертываемость крови) и лимфостаза (сухое операционное поле)

·         создание условий для ускоренного заживления послеоперационных ран

·         щадящее отношение к тканям

·         исключение послеоперационных осложнений и дискомфорта (ограничений в приеме пищи, образе жизни пациента)

·         сокращение сроков лечения

·         устранение потери трудоспособности

·         исключение необходимого приема в послеоперационный период большого количества медикаментов

·         устранение стрессовой ситуации для пациента

·         отсутствие рецидивов заболевания

·         обеспечения хорошего косметического эффекта.

Использование высокоинтенсивной лазерной терапии пародонтита позволило нам определить новый подход к проблеме лечения этого сложного и трудно поддающегося терапии заболевания.

 

Очень важным способом лечения зубов является шинирование зубов – связывание их в единый блок специальными методами. После этого зубы перестают шататься, укрепляются и нормально функционируют при жевании.

Шинирование зубов – один из методов лечения заболеваний десен, позволяющий снизить вероятность выпадения или удаления зубов.

Основным показанием к шинированию является патологическая подвижность зубов. Шинирование зубов также рекомендуется и для предупреждения повторного воспаления в тканях пародонта после лечения при наличии хронического пародонтита.

Шины могут быть съемными и несъемными. Съемные шины могут устанавливаться и при отсутствии некоторых зубов, создают хорошие условия для гигиены полости рта, проведения при необходимости терапии и хирургического лечения.

К положительным эффектам шинирования относят следующие моменты:

·         Шина уменьшает подвижность зубов. Жесткость конструкции шины не дает зубам расшатываться, а значит, уменьшает вероятность дальнейшего увеличения амплитуды колебаний зубов и их выпадения. Т.е. зубы могут двигаться лишь настолько, насколько это позволяет шина.

·         Эффективность шины зависит от количества зубов. Чем больше зубов, тем больше эффект от шинирования.

·         Шинирование перераспределяет нагрузку на зубы. Основная нагрузка при жевании будет приходиться на здоровые зубы. Подвижные зубы будут менее подвержены воздействию на них, что дает дополнительный эффект для заживления. Чем больше здоровых зубов будет включено в шинирование, тем более выраженной будет разгрузка подвижных зубов.

  • Наилучшие результаты дает шинирование передних зубов (резцы и клыки), а наилучшими шинами будут те, которые объединяют наибольшее количество зубов. Следовательно, в идеальном варианте шина должна затрагивать весь зубной ряд. Объяснение довольно простое - с точки зрения устойчивости именно арочная конструкция будет лучше линейной.
  • В силу меньшей устойчивости линейной конструкции шинирование подвижных коренных зубов производят симметрично с двух сторон, объединяя их мостиком, соединяющим эти два почти линейных ряда. Такая конструкция значительно увеличивает шинирующий эффект. Другие возможные варианты шинирования рассматриваются в зависимости от особенностей заболевания.

Постоянные шины устанавливаются не всем пациентам. Учитываются клиническая картина заболевания, состояние гигиены полости рта, наличие зубных отложений, кровоточивость десен, выраженность зубодесневых карманов, выраженность подвижности зубов, характер их смещения и т.д.

К абсолютному показанию для применения постоянных шинирующих конструкций относят выраженную подвижность зубов при атрофии альвеолярного отростка не более ¼ длины корня зуба. При более выраженных изменениях первоначально проводится предварительное лечение воспалительных изменений в полости рта.

Установка того или иного вида шины зависит от выраженности атрофии альвеолярных отростков челюсти, степени подвижности зубов, их местоположения и т.д. Так, при выраженной подвижности и атрофии костных отростков до 1/3 высоты рекомендуют несъемные протезы, в более тяжелых случаях возможно применение съемных и несъемных протезов.

В нашей поликлинике несъёмное шинирование зубов производится с использованием армирующего стекловолокна и светоотверждаемого композиционного материала. Также мы предлагаем пациентам запатентованный нами метод эластичного шинирования подвижных зубов, преимуществом которого является высокая устойчивость к жевательным нагрузкам.

На заключительном этапе необходимо рациональное протезирование – изготовление зубных протезов, которые будут препятствовать дальнейшему развитию заболеваний пародонта.

При этом пациент должен выполнять все назначения и рекомендации врача по гигиене полости рта, применять прописанные ему препараты и выполнять все процедуры. Только при соблюдении этих условий результаты лечения зубов будут успешны.

 

Многолетний опыт нашей работы показал, что диагностика и лечение заболеваний пародонта - сложный многоэтапный процесс, но при всей сложности для высококвалифицированных врачей - пародонтологов            ГБУЗ        СО « СП №3»   нет неразрешимых задач в лечении одной из самых коварных болезней - ПАРОДОНТИТА!

 

Зам. Главного врача ГБУЗ СО «ССП №3»     Рыба О.Б. 

 

Профилактика зубочелюстных аномалий.

Красивые, ровные, здоровые зубы - это элемент культуры современного человека. Наверное, трудно согласиться, что современный мир становится более добрым, но что он становится более "улыбчивым" - с этим согласиться можно. И в этом заслуга ортодонтии и её постоянного совершенствования.

Ортодонтия - это направление стоматологии, специализирующееся в диагностике, профилактике и лечении зубных и лицевых аномалий. Практика ортодонтии требует профессиональных навыков в подборе, применении и контроле корректирующих аппаратов.

Все прекрасно знают, что помощь и вмешательства стоматологов будут напрасными, если пациент неправильно или совсем не умеет пользоваться методами индивидуальной гигиены.

Около 90% людей имеют неправильно расположенные зубы в зубной дуге, аномалии прикуса встречаются у людей от 50 до 70%. Почти половина этих пациентов обращаются за помощью к врачу- ортодонту, который занимается лечением данной патологии. Арсенал аппаратуры для ортодонтии очень широк.

Профилактика нарушений в зубо-челюстной области начинается в раннем возрасте ребенка. Молодым мамам следует обращать внимание на неправильные приемы искусственного вскармливания ребенка. Это низкое или высокое положение бутылочки с молоком, форма и длина соски, величина отверстия в ней.

Под влиянием вредных привычек кости лицевого скелета деформируют ся. Это приводит к смещению отдельных зубов, изменению формы зубных рядов, а в дальнейшем к развитию аномалий прикуса. К таким вредным привычкам относятся: сосание пальцев, прикусывание губ, щек, языка, различных предметов. Следует обращать внимание, правильно ли ребенок дышит, глотает.

На отклонения в зубо-челюстной системе влияет нарушение осанки, задержка психо-соматического развития. Если они прогрессируют с возрастом, это приводит к заболеваниям тканей пародонта, ранней потере зубов.

Для профилактики зубо-челюстных аномалий необходимо регулярно посещать стоматолога для выявления кариозных разрушений зубов, одонтогенных патологических процессов, болезней слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта. Проведение плановой лечебно-профилактической стоматологической санации полости рта позволит сохранить зубы до физиологической смены для правильного формирования прикуса.

Профилактический осмотр дошкольников врачом- ортодонтом необходим для ранней диагностики развивающейся патологии.

Заведующая детским отделением Гильмиярова И.Е.

Открыть памятку по профилактике зубочелюстных аномалий

Профилактика стоматологических заболеваний у детей

В Самарской области с 1986 г. внедряется комплексная программа профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения. Впервые в России она была разработана на основе рекомендаций ВОЗ и с учетом мирового опыта в данной области, а 2000 по 2006 годы программа финансировалась. За 20 лет кариес временных зубов у детей дошкольного возраста снизился на 29%, а у школьников-на 48% при возрастании доли детей, имеющих здоровые зубы и десны. Экономический эффект от внедрения программы составил 11:1, т.е. затрачивая 1 денежную единицу на профилактику, мы экономим 11 на лечении, которого удалось избежать благодаря профилактике. Если мы начинаем лечить кариес зубов в недавно прорезавшихся постоянных зубах у детей в 6 лет, то половина этих зубов не доживет к окончанию школы: их приходится удалять из-за осложнений, развивающихся в них. Избежать развития кариеса можно профилактическими методами, которые играют ресурсо - и здоровье сберегающую роль. Но они должны сопровождать человека от рождения и в течение всей жизни ежедневно.

Стоматологическое здоровье ребенка на 80% определяется поведением человека, наследственными и экологическими факторами и на 10% уровне организации стоматологической помощи. Самое главное в профилактике стоматологических заболеваний - самопомощь, которая заключается в следующих несложных, но ежедневно повторяющихся условиях:

 

  • необходимо формировать у детей привычки здорового образа жизни по питанию, ухода за полостью рта. Привычки питания формируются в первые 2 года жизни, поэтому с рождения у ребенка нужно воспитывать привычку питаться по режиму и избегать перекусов между основными приемами пищи. Подслащенные напитки, углеводы, сахар способствуют развитию кариеса зубов. Ведь эти продукты образуют зубной налет, где живут микроорганизмы, перерабатывающие остатки пищи с образованием кислоты, которая вызывает вымывание кальция из эмали: так начинается кариес. Нельзя кормить ребенка в первые 2 года перед дневным и ночным сном даже грудным молоком или смесями. Эти продукты способствуют развитию кариеса и быстрому, в течение нескольких недель, разрушению зубов, который носит название «бутылочного» кариеса. Другие микробы зубного налета вызывают воспаление десны, они становятся красными и кровоточат.
  • ребенка необходимо приучать к чистке зубов с момента появления первого молочного зуба, который прорезывается в 6-8 мес. В дошкольном возрасте необходимо использовать детскую фторсодержащую пасту, которая содержит фтор в количестве 0.05% или 500 ppm (1 ppm- 1 часть фтора на миллион частей пасты) перед дневным и ночным сном, мазнув пастой щетинки головки щетки ). После 2 до 6 лет мама продолжает чистить зубы своему ребенку в таком же режиме, но выдавливает при этом «горшину» пасты. Не надо бояться того, что ребенок проглатывает всю или часть пасты: фтор способствует хорошей минерализации постоянных зубов, которые формируются в это время внутри челюсти и защищает молочные зубы от кариеса, способствуя включению кальция в участки, поврежденные кислотами микроорганизмов зубного налета и образует защитный кальций и фторсодержащий слой. После прорезывания первого постоянного зуба, который появляется сзади молочных и родители путают его с временным, сразу необходимо переходить на пасту, содержащую 0,15% (1500 ppm) фтора. Нужно особенно тщательно очищать зубы, находящиеся на стадии прорезывания такими пастами, причем в этом случае щетка ставится перпендикулярно челюсти.
  • регулярная и тщательная чистка зубов фторсодержащими зубными пастами позволит предотвратить кариес и заболеваний десен
  • необходимо дома и в школах и детских садах использовать фтор и йод содержащую соль: наша область является регионом с низким содержанием фтора ( в 5-10 раз ниже физиологической нормы)
  • необходимо посещать стоматолога 2 раза в год
  • в дошкольных детских образовательных учреждениях необходимо проводить чистку зубов детской фторсодержащей зубной пастой под наблюдением воспитателей, это позволит сформировать полезную привычку у детей и предотвратить кариес .

Таким образом, стоматологические заболевания можно предупредить и за это ответственность лежит на самом человеке, семье под руководством и контролем со стороны медицинского персонала.

Д.м.н., профессор, зав кафедрой детской стоматологии СамГМУ, гл. специалист по детской стоматологии МЗ России по Приволжскому федеральному округу А.М. Хамадеева

Профилактика гальванозов при проведении зубного протезирования.

Полость рта – это сложная биологическая среда, характеризующаяся многообразием процессов, в основе которых лежат электрохимические явления, протекающие в ее тканях. Показателем метаболических процессов в норме является физиологический уровень электрических потенциалов. Сплавы металлов не безразличны для тканей полости рта и всего организма, так как они могут подвергаться во рту электрохимическому процессу (коррозии), следствием чего является выход ионов металла в слюну.

После введения в полость рта металлических включений (амальгамовых пломб, штифтов, зубных протезов с использованием различных металлов) могут обнаруживаться повышенные (выше физиологической нормы) гальванические потенциалы, а разность потенциалов приводит к появлению микротоков. Повышение допустимых величин может привести к развитию такого заболевания как гальваноз. Желудочно-кишечные заболевания, сахарный диабет могут способствовать этому процессу, так как у таких больных повышена проницаемость тканей и слизистых оболочек полости рта. В большинстве случаев незначительное повышение гальванических потенциалов не приводит к каким-либо клинически диагностируемым патологическим изменениям. Однако в ряде случаев пациенты после зубного протезирования могут предъявлять определенные жалобы: жжение языка, слизистых оболочек полости рта, «металлический» привкус, ухудшение общего состояния, раздражительность, плохой сон, головную боль, повышенную утомляемость.

Следует отметить, что не всегда гальваноз протекает с такой яркой, многосимптомной клинической картиной, может превалировать один из вышеперечисленных симптомов.

Клиническая форма гальваноза характеризуется тем, что имеется снижение не только местных факторов защиты, но и общей неспецифической и специфической резистентности организма. Поэтому практически всегда у пациентов с гальванозом появляется общая клиническая симптоматика. Это побуждает их обращаться к врачам различных специальностей.

Как должен поступить врач при подозрении заболевания гальваноз? Во-первых, необходимо подтверждение диагноза. Основным методом исследования, позволяющим провести дифференциальную диагностику, является определение гальванических токов в полости рта. Эту манипуляцию проводит стоматолог, чаще всего стоматолог-ортопед.

После подтверждения диагноза пациентам рекомендуется: - удаление «причинных» металлических включений; иммунокоррегирующая терапия; лечение общесоматических и других выявленных заболеваний.

Наибольшей коррозии подвергаются сплавы неблагородных металлов (припой) и материалы, имитирующие цвет золота – защитно-декоративное покрытие нитрит титаном, которые до сих пор используются в клинической практике.

Повторное протезирование у таких больных должно исключать материалы, способные к коррозии и сопряжено, как правило, с использованием дорогостоящих материалов (керамика, благородные сплавы) не обладающие коррозионными свойствами. Однако, пациенты не всегда имеют возможность оплачивать такие услуги. В подобных случаях важна правильная тактика стоматолога с целью исключения конфликтных ситуаций с пациентом.

В связи с этим стоматологи должны проводить разъяснительную работу перед началом протезирования с целью профилактики гальвоноза и предлагать пациентам адекватные ортопедические конструкции.

Главный врач ГБУЗ СО «ССП №3», заведующая кафедрой ортопедической стоматологии СамГМУ, заслуженный врач РФ, профессор В.П. Тлустенко